Каковы причины инфекции мочевыводящих путей и почему важно быстро лечить воспаление? Каковы симптомы и как они диагностируются? В чем опасность инфекций и что нужно сделать, чтобы снизить риск их появления? Отвечает на вопросы родителей  Доктор Давид Бен Меир, детский уролог, заведующий отделением урологии детской больницы Шнайдер.

Мочевая система — от уретры до почек — должна быть стерильной и чистой от болезнетворных бактерий. Когда такая бактерия оседает и размножается в мочевыводящих путях, возникает воспаление. Инфекция мочевых путей может вызвать необратимое повреждение почек. Отсюда важность правильного и быстрого диагноза и соответствующего лечения.

Каковы причины инфекции мочевых путей?

В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей вызывается бактерией, называемой кишечной палочкой, которая живет в нашем кишечнике, но есть и множество других бактерий, которые могут вызвать инфекцию.

Заразно ли такое воспаление?

Нет, воспаление не заразно.

Что такое почечный рефлюкс?

В нормальных условиях моча может течь только в одном направлении — от почек к мочевому пузырю. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает из-за дефекта однонаправленного клапана между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, и в этом случае, если мочевые бактерии попадают в мочевой пузырь, они могут легко подняться в почки и вызвать образование рубцовой ткани.

Что такое мочеточник?

Мочеточники или уретра — это трубки, которые транспортируют мочу из почек в мочевой пузырь.

В чем опасность инфекций мочевыводящих путей?

Инфекция мочевых путей, попавшая в почки, может привести к их повреждению. Такая инфекция ведет к образованию рубцов в почечной ткани, и, поскольку рубцовая ткань никогда не заживает (в отличие от других тканей, ткань не может регенерировать), рубцовый участок не будет выполнять свою функцию. В дополнение к функциональной проблеме, рубцы могут также вызвать высокое кровяное давление.

Является ли воспаление мочевых путей более серьезным у детей, чем у взрослых?

Инфекции мочевыводящих путей у младенцев, малышей и маленьких детей в возрасте от 1 до 5 лет могут быть значительными: исследования показали, что риск инфекции мочевыводящих путей в раннем детском возрасте значительно выше, чем воспаление, которое возникает у детей более старшего возраста.

Почему девочки больше страдают от инфекций мочевыводящих путей?

Частота воспалений и инфекций мочевыводящих путей выше у девочек из-за близости заднего прохода к мочевыводящему отверстию и того факта, что мочеточник у девочек значительно короче, чем у мальчиков. Кишечные бактерии, особенно E-coli, могут легко преодолевать небольшие расстояния, подниматься по мочевыводящим путям и вызывать воспаление.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть одним или несколькими из следующих: ощущение жжения, срочность и частота мочеиспускания, боль в животе и иногда лихорадка. Когда воспаление достигает почек, обычно появляются высокая температура, озноб и боль в животе и пояснице.

    • Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей в возрасте до двух месяцев: наиболее распространенным симптомом является высокая температура или, в некоторых случаях, реже низкая температура.
    • Другие признаки: отсутствие увеличения или потеря веса, длительная желтуха новорожденных, беспокойство и рвота.
    • Симптомы воспаления мочевыводящих путей с двухмесячного возраста и до 2.5-3 лет: симптомы, описанные у новорожденных, приводят к появлению жалоб на жжение или боль при мочеиспускании.
    • Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей старше 5 лет: затрудненное сдерживание при желании мочиться, частое мочеиспускание через короткие промежутки времени, жжение при мочеиспускании или боль в животе, пояснице или спине.

Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей?

Чтобы диагностировать инфекцию мочевыводящих путей, необходимо взять на анализ стерильный образец мочи для посева, чтобы обнаружить присутствие бактерий в моче. Образец мочи доставляется в лабораторию, где посев производится на пищевой субстрат. После инкубации в инкубаторе проверяется наличие бактерий, которые растут на пищевом субстрате.

Двумя другими дополнительными тестами, которые помогают диагностировать инфекцию, являются: анализы крови, которые идентифицируют неспецифические воспалительные состояния; и общий анализ мочи, выявляющий признаки воспаления мочи — наличие белка и эритроцитов в моче и нитритах.

Как сдать анализ мочи на бакпосев от младенцев и детей?

Дети более старшего возраста могут давать мочу прямо в стерильный стакан после чистки мочеиспускательного канала. У младенцев это немного более сложная задача, и для этого есть несколько способов:

    • Мочесборник, прикрепленный после хорошей чистки мочеиспускательного канала (анализ ненадежен).
    • «Средняя моча», собранная в стерильный стаканчик — возможно только для мальчиков.
    • Введение катетера в мочевой пузырь.
    • Прокалывание мочевого пузыря через брюшную стенку (выполняется только врачом и только у младенцев).

Всегда ли инфекция мочевыводящих путей достигает почек?

Если инфекция появляется в почках, то это речь идет о воспалении верхних мочевых путей (пиелонефрит). Тем не менее, бактерии могут сначала осесть в области мочевого пузыря, а затем инфекция нижних мочевых путей (цистит). Инфекция нижних мочевых путей может распространиться на верхние мочевые пути, поэтому важно быстро их лечить.

Как долго нужно ждать результатов посева?

Если в моче есть бактерии, им нужно время для размножения и формирования колоний. Таким образом, результат анализа мочи будет получен не ранее чем через 48 часов после доставки образца в лабораторию.

Как лечится инфекция мочевыводящих путей?

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей сразу же берется посев мочи и начинается антибиотикотерапия для предотвращения осложнений почек и рубцов. Если речь идет о маленьких детях или воспаление сопровождается лихорадкой, или найденная бактерия особо агрессивна, — антибиотики будут вводиться внутривенно.

Что важно выяснить после выздоровления от инфекции мочевыводящих путей?

Иногда более полное обследование должно быть выполнено после обнаружения инфекции мочевыводящих путей. УЗИ почек и мочевыводящих путей — это тест, который демонстрирует структуру и форму почек. Цистография демонстрирует строение почек, мочеточников и мочевого пузыря. Тест может подтвердить подозрение на почечный рефлюкс.

Можно ли предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

Если соблюдать гигиену в области половых органов у детей, риск инфекции мочевыводящих путей может быть уменьшен при тщательном уходе. Поэтому после мочеиспускания область следует протирать по направлению от мочеиспускательного канала  к анусу, а не наоборот. Обильное питье воды, избегание сдерживания при мочеиспускании, лечение кишечных глистов и запоров также могут предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Доктор Давид Бен Меир – специалист по детской урологии и заведующий урологического отделения детской больницы Шнайдер.